Sacro Iliaca

A bacia é constituida por uma cintura óssea composta pelos 2 ossos ilíacos, o sacro e o coccix

O osso ilíaco é composto por 3 peças intimamente soldadas no organismo adulo. Íleon acima, Púbis á frente e Isquion atrás. A sua orientação é a seguinte : A grande cavidade (cotiloideia) está voltada para fora e ligeiramente para baixo. A chanfradura que lhe interrompe o contorno está voltada para baixo e a extremidade da chanfradura com ressalto é posterior.

Notas : Grande Chanfradura Ciática, (incisura isquiática maior) dá passagem ao piramidal, vasos e nervos. Espinha ciática (espinha isquiática) ligamento sacro ciático. Peq. Chanfradura ciática (incisura isquiática menor) dá passagem ao obturador interno, vasos e nervos

Considerando que a sacro-ilíaca é uma anfiartrose/diartrose, a articulação tem cápsula, cartilagem articular, e sinovial o que justifica a inclusão numa articulação com movimento.

Como meios de união temos :

ligamento sacro-ilíaco anterior, da base e face anterior do sacro ao ilíaco
ligamento sacro-ilíaco posterior, da crista ilíaca e EIPS ao sacro
ligamento interosseo, o mais forte do corpo
ligamento ilio-lombar, das transversas de L5 á crista iliaca
grd. ligamento sacro ciático, das 2 espinhas iliacas posteriores da fossa iliaca externa e do bordo da coluna sacro-coccigea para a tuberosidade isquiática.
peq. ligamento sacro-ciático, à frente do anterior, do sacro e coxis para a espinha ciática do ilíaco.

os ligamentos sao ricamente enervados, o estiramento provoca uma resposta muscular reflexa de defesa e consequente espasmo (p.ex piramidal).

Musculos da Parede Abdominal

M.Largos

Gr. Obliquo: O- Bordo Interno 8 Ultimas Costelas I- Crista Ilíaca, Pubis, Linha Branca F- Flexor do tronco, baixa costelas, comprime visceras
Ped. Obliquo: O- EIAS, I- 3 Ultimas Costelas, Linha Branca, Pubis F- Flexor do tronco, baixa costelas, comprime visceras
Transverso : O- Face interna cartilagem costal, Crista Iliaca, Apófises Transversas Lombares I- Linha branca, púbis. F- Comprime visceras, expirador (pela compressao das ultimas 5 costelas)

M. Longos

Gr. Recto : O- Corpo do púbis I- 5ª-7ª Cartilagem Costal F-Flexor do Tronco
Piramidal do Abdómen : O - Pubis I- Linha Branca F - importante no parto



Musculos da Bacia

Quadrado dos Lombos: O- Bordo inferior 12ª Costela, Apófises Transversas de L1-L4. I- Crista Ilíaca. F- Inclinação lateral da coluna vertebral (lombar), baixa as costelas, Extensão Bilateral.
Psoas-Iliaco: O- Apófises transversas e discos intervertebrais de D12-L4, Fossa ilíaca interna e base do sacro. I- Peq.Trocanter F- Flexão da Coxa/Bacia, rotação externa da coxa

Peq Gluteo O Crista Ilíaca e Fossa Ilíaca Externa, I-Grande Trocanter F- Abdução Coxa
Piramidal O- 2ª3ª4ª Vertebras do sacro I- Grande Trocanter F- Rot Externa da Coxa e Abdutor
Obturador Interno O- buraco obturador I- Grande Trocanter F- Rotação Externa da Coxa
Gémeos Pélvicos O - Espinha Sacro-Ciática&Ligamento Sacro Ciático I-Grande Trocanter F-Rotação Externa da Coxa
Obturador Externo O- Contorna Externamente buraco obturador I- Grande Trocanter F-Rot. Externa da Coxa
Quadrado Crural. O- Tub. Isquiática I-Grande Trocanter F- Rotação externa da coxa

Médio Glúteo O-Crista Ilíaca, EIAS , Fossa ilíaca externa I-Grande Trocanter F- Abdutor Coxa

Grande Glúteo O-Crista Iliaca, Fossa Ilíaca Externa, Crista do Sacro e do cóccix, Ligamento Sacro Ciático, I-Grande Trocanter F- Extensão, Rot.Externa, Adutor(feixes sup)Abdutor (feixes inf)

Notas Adicionais

- Sacro encontra-se suspenso entre os iliacos por acção dos ligamentos, dai seus pequeno movimentos
- A estabilidade de uma articulação é feita a custa dos ligamentos com participação de musculos e tecido fascial.
-O Sacro é considerado parte da coluna vertebral enquanto os ilíacos pelo sem movimento, membros inferiores
- L4 e L5 mecanicamente fazem parte da cintura pélvica
- Qualquer disfunção no Psoas-Ilíaco ou Piramidal afecta a cintura pélvica


Biomecânica da Sacro-Ilíaca-Lombar

Os movimentos do sacro fazem-se a volta de diferentes eixos, longitudinais, transversais e oblíquos, permitindo os movimentos de anteriorização, posteriorização, torção, nutação e contra nutação. Uma vez esgotada a flexão lombar o sacro movimenta-se em anteriorização (para frente e para baixo) (ANTERIORIZAÇÃO) o que provoca uma báscula para a frente dos ossos ilíacos com afastamento destes. O movimento do sacro é limitado pelos ligamentos Sacrotuberais e Sacroespinhais, o ilíaco pelos ligamentos ilíolombares.

Aquando da extensão lombar então, o sacro movimenta-se em POSTERIORIZAÇÃO provocando uma bascula para trás dos ossos ilíacos fazendo a aproximação destes. Limitação ligamentar pelos ligamentos sacro-ilíacos.

Aquando da marcha, quando uma coxe extende, a outra faz flexão. Do lado da coxa extendida o ilíaco ANTERIORIZA e a hemibase do sacro desse lado CONTRA-NUTA. Do lado da coxa em flexão, o ilíaco POSTERIORIZA e a hemibase do sacro NUTA. L4 e L5 rodam para o lado e as apófises transversas posteriorizam por estreitamento do ligamento ilio-lombar.

assim temos , iniciando a macha com o pé direito.

- o sacro coloca-se em nutação do lado esquerdo, e em contra-nutação do lado direito
- o ilíaco esquerdo roda para traz e para baixo : posterioriza
- o iliaco direito roda para a frente e cima : anterioriza
- L5 em rotação para a esquerda puxada pelo ilio-lombar esquerdo

para facilitar podemos esquematizar da seguinte forma :

a vertebra está para o sacro, como a apófise transversa está para o ilíaco

Plexo Lombo Sagrado

Lombar - Nervo Femoral (l2l3l4 que prolonga pelo safeno)
- Nervo Obturador (l2l3)
- Nervo Crural (l3l4)

Sagrado - Nervo Glúteos
- Nervo Ciático
- Nervo Cutâneo Femural

textos retirados do material de apoio do Instituto Técnicas da Saúde 08/09, Curso de Terapias Manipulativas Osteopaticas